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                  2. 湖北省腫瘤研究所 湖北省腫瘤醫學質量控制中心

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                    新技術遭遇多重耐藥菌感染 多學科合作股外側皮瓣頑強存活

                    文章來源:頭頸外科一病區 李杏萍  發布時間:2016-02-25     下載附件:

                        頭頸外科一病區成功完成一例股前外側皮瓣移植術,用于修復頭皮巨大腫瘤手術的缺損,手術前后患者遭遇六重細菌感染,其中五重為耐藥細菌。在多學科協作下,移植皮瓣頑強存活。 

                        2月19日,來自湖北崇陽大山里的王象龍在外院求治無效,幾近絕望,贊轉來到我院。門診王亞秋主任醫師果斷收治,王象龍今年46歲,45年前因燒傷留下頭皮大片疤痕。去年9月,發皮長出腫塊,可見14.0cm×10.0cm潰瘍性腫及3.0cm×3.5cm隆起性腫物。入院后細菌培養嚇人一跳:A-群鏈球菌感染、耐藥的液化沙雷菌感染、銅綠假單胞菌、耐藥的嗜麥芽窄食單胞菌感染,為非常罕見的多重耐藥病菌感染。科室立即實施了接觸隔離,病情上報科主任、醫務部。在藥學部戴柱主任大力支持下,聯合使用敏感的抗生素治療一段時間,科室討論決定后期手術方案。

                        3月10日行頭皮腫瘤擴大切除術,左側股前外側帶蒂皮瓣移植術、小血管吻合術、游離皮瓣移植術。12日因靜脈危象,再行大隱靜脈移植術、小血管吻合術。術后再取傷口分泌物培養出耐藥的大腸埃希菌、溶血葡萄球菌(MRS)。患者因營養不良出現貧血、低蛋白血癥、肝功能異常,皮瓣周邊變暗,帶臭味。關床王亞秋醫生時刻守候在病房,觀察皮瓣變化,勤換藥,精心施治,臨床李娟藥師多次會診,提供寶貴意見;科室護理團隊更是24小時嚴密觀察皮瓣變化,時刻配合醫生,提供優質護理,做好后勤保障。

                        在經過大家一個多月的努力,皮瓣的異味沒有了,一點點地變紅潤了。這例飽受細菌折磨的皮瓣九死一生,終于存活了。

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